Chatt om idrottsskador

Här svarar Michael Tonkonogi, professor i Medicinsk vetenskap, på läsarnas frågor om idrottsskador.
Han har ägnat sitt liv åt idrotten: som aktiv, som ledare och som forskare. Nu är han verksam vid Högskolan Dalarna och vid Dala Sports Academy och Livi - Lugnets Idrottsvetenskapliga Institut i Falun.
Läs frågor och svar här:

sovjet-tänk: Du tar systemet i gamla Sovjetunionen som ett gott exempel. Vi har så mycket mindre gott om hur man pressade idrottsmän till framgång. Idrott handlar väl inte bara om rekord och resultat - det handlar väl om glädje och rörelse också. Alla är inte stöpta i samma form. Tror att många skulle sluta idrotta direkt om det blev för allvarligt.
Michael:

Jag har aldrig upplevt att man blev pressad till framgång. Det positiva med det sovjetiska systemet var att man strävade efter att finna rätt idrottsgren för varje barn och även värnade om allsidigheten i träningen.

Orolig förälder: Du snackar om utbildade tränare i klubbarna. Det är en stor brist på tränare i dag. De som ställer upp vill inte utbilda sig, bara vara med och hjälpa till så länge deras barn är med. Om man kräver utbildade ledare kan det resultera i att ingen ställer upp och då har vi snart inga idrottsföreningar kvar. Vem ska förresten betala alla dessa utbildningar?
Michael: Riksidrottsförbundet har redan påbörjat arbete med att utveckla ett system för licensiering av tränare och tränarutbildning. Pengar är knappast ett problem utan problemet är att de pengar som punpas in i den svenska idrotten inte används optimalt.

Emils Pappa: Hej. Vi har ett gym hemma dit jag brukar ta med min 10-årige son. Är det några rörelser, övningar som kan vara känsligare när man växer?
Michael: Det viktigaste är att inte "nöta", dvs samma rörelse många ggr, varje dag. Det finns heller inget behov för maximala lyft. I övrigt sunt förbuft med samma tänk som för vuxna idrottare. Variation i träningen är väldigt central.

Marianne: Tack Michael för att du har modet att lyfta den här frågan. Jag har under hela mitt yrkesliv lidit av ryggproblem. Nu tränar jag på gym och har blivit så mycket bättre. Jag önskar att jag hade haft den kunskapen tidigare i livet. Hur kan det komma sig att Sverige varit så rädda för detta?
Michael: Sverige är ett litet land med få forskare. Om en stor auktoritet påstår något så är det sällan som någon ifrågasätter det. I ett större land som USA eller gamla Sovjet finns alltid en levande debatt och då är det mindre risk att man hamnar så fel under så lång tid som fallet blev med styrketräningen i Sverige.

erfaren idrottare: På senare år har även stora idrottsmedicinska organisationer såsom American College of Sports Medicine, American Academy of Pediatrics, Australian Strength and Conditioning Association, British Association of Exercise and Sport Sciences, Canadian Society for exercise physiology och National Strength and Conditioning Association gett ut riktlinjer för hur styrketräning i unga åldrar bör bedrivas och det är inte genom tung belastning som styrketräning med tunga vikter utan då gärna med sin egen kroppsvikt. Risken med tung belastning på leder m.m. vid tidig ålder ökar risken för slitage. Hur ser du på detta ??
Michael: Du har helt rätt i att de tyngsta idrottsmedicinska organisationerna lifter fram frågan om vikten av styrketräning för barn. Du har också rätt i att man inte behöver använda sig av maximala belastningar. Det finns dock ingen anledning att begränsa övningsarsenalen. En hantel som väger 2-3 kg kan inte vara farligare än ett barns kroppsvikt på 35 kg, eller? Det är inte vilka redskap man använder utan HUR man gör det? Träningen ska vara allsidig (inkluderande), inte exkluderande. Ju fler olika övningar, olika redskap, olika utföranden desto bättre.

Daniel: Hej! När jag tränar låren i benspark-maskin så får jag mjölksyra nästan direkt efter bara 4 reps. Vad kan det bero på?
Michael: Omöjligt att svara på utan att känna bakgrunden och utan en undersökning. Det kan finnas olika anledningar.

standuplars: Löptränar och har sedan en tid tillbaka molande smärtor i baksidan låret när jag springer. De går från undersidan av skinkan ner mot baksidan knäet. Det gör inte så ont utan mer som att det tar emot att lyfta och skjuta ifrån med det benet. Vila hjälper inte. Lars
Michael: Det är svårt att svara på utan att undersöka. Kontakta en specialist. Carl Askling är en expert på denna skada

Tränare: Vilken del av kroppen är viktigast att styrketräna för att undvika skador, till exempel inom ungdomsfotboll?
Michael: Bålmuskulaturen är nog den allra viktigaste.

fotbollsförälder: Du säger att styrketräning är bra för barn och att det kan göra på många olika sätt. Men om dom vill gå på gym funkar ju inte det. Alla gym har en åldersgräns så där kommer dom inte in. Dessutom har inte alla gym utbildade tränare som kan visa hur man ska göra. Där måste väl risken för skador vara stor, eller?
Michael: Gymkedjor håller på och sänker åldersgränserna även om inte alla har kommit så långt. Du tar upp frågan om att avsaknad på utbildade tränare på gym kan leda till skador om barn styrketränar. Samtidigt har forskningen visat att skaderisken är 1500 ggr större när barn spelar fotbol än när dem styrketränar. Men man ställer inga krav i Sverige idag på att de tränare som tränar barn i fotbollsföreningar ska vara utbildade. Var är logiken?

Mamma: Min dotter tränar flera dagar i veckan, det jag undrar är hur pass viktigt är det med stretching? Varför är det så få föreningar som har det som tvång i sin sk träning om man nu vet med sig att det är så pass viktigt?
Michael: Hej, om du med stretching menar det som i Sverige kallas rörlighetsträning (egentligen vighet) så är det viktigt att inte åsidosätta denna. Om du däremot menar det som många gör efter en avslutad träningspass då man gör några töjövningar så finns det inga belägg för att det ska vara nödvändigt. Det sänker inte skaderisk eller förebygger träningsvärk eller har några andra positiva effekter. Vad man egentligen eftersträvar är att minska tonisk spänning i muskel efter ett pass men det kan uppnås utan att dra i en muskel. Så om du menar rörlighetsträning i din fråga så är det som sagt viktigt och om man inte bedriver det i föreningar rå är orsaken sannolikt bristande kompetens hos tränare och ledare. Ett mycket välkänt problem.

Katten: Jag har tränat mycket fram till jag var 25 år, efter det har jag varit på gympa ett par gånger i veckan. Jag har klarat mig från idrottsskador, men nu är jag 40 år och har börjat känna av ett knä. Det skär som ett sträck mitt över knäskålen när jag böjer knät. Vad tror du om det?
Michael: Det är omöjligt att ställa en diagnos utifrån den här beskrivningen. Det kan vara olika anledningar. En specialist bör undersöka ditt knä.

Lotta: Vilken idrott/träning skulle du säga är den mest skonsamma mot kroppen?
Michael: Vilken träning som helst om träningsupplägget är optimalt och belastningen anpassad till individens förutsättningar. Det som är rätt träning för en individ kan vara helt fel för en annan. Om man känner att man behöver hjälp med att lägga upp sin egen eller sitt barns träning på ett korrekt sätt så finns expertise att vända sig till. T ex Swedish National Health Institute där bl a jag medverkar.

dt.se:
Nu avslutas chatten med Michael Tonkonogi, och vi tackar honom för att han ville vara med. Tack också till er läsare som har ställt frågor.