- Det är förskräckliga pengar. Kritikerna har helt rätt, säger Mikael Köhler som är chef för medicinkliniken i Falun och Ludvika.

Kliniken (länssjukvården) betalar halva kostnaden för jourläkarna på akuten. Andra halvan står närsjukvården för.

- De här läkarna jobbar tio - tolv timmar om dygnet, upplyser Köhler.

Arbetstid är kvällar och nätter och passen löper från lördag till onsdag eller onsdag till söndag. Icke specialistläkare ersätts med 32 000 kronor per pass, specialistläkare med 37 000. Från 1 mars höjs ersättningen till 38 500 för specialistläkare. Utöver detta tillkommer så kallad fjärrersättning på 300 - 1 900 kronor per jourpass, ersättning för arbete under storhelger samt arbetsgivaravgifter.

- Det är så här som marknadsläget ser ut. Vill man ha doktorer så kostar det. Vi har försökt anställa dessa läkare men de är inte intresserade. Det är inte tillräckligt intressant att jobba på ett sjukhus av Ludvikas storlek.

- I snitt per dygn tar akuten i Ludvika emot fyra internmedicinska patienter kvälls- och nattetid. Här ingår äldre multisjuka, patienter med hjärt- och kärlsjukdomar, stroke och patienter med mag- eller tarmbesvär, förklarar Köhler.

Årskostnaden för jourläkarna är flera miljoner kronor per år. Mikael Köhler anser att pengarna skulle kunna användas bättre.

- Stäng nattakuten och låt internmedicinska patienter som kommer in kvälls- och nattetid åka till Falun. Det vore det bästa av både ekonomiska skäl och kvalitetsskäl. De allra flesta äldre multisjuka kan man ta hand om på dagtid i Ludvika.

- Pengarna som sparas kan exempelvis läggas på de två vårdavdelningarna i Ludvika. De 46 vårdplatserna i Ludvika behövs verkligen. Vårdplatserna ska man vara rädd om. betonar Köhler.

Till akuten hör också primärvårdsjouren med distriktsläkare som i första hand ta emot andra typer av patienter som exempelvis råkat ut för armbrott, sårskador med mera.

- Nattetid får jourläkarna som hör till medicin även ta hand om dessa patienter. Så det är fler än fyra patienter i snitt per kväll och natt, men hur många fler vet jag inte.

- Det är enkelt för mig som inte behöver se till helheten att säga att nattakuten ska stängas, säger Mikael Köhler apropå tidningens fråga att även "slagsmålspatienter" skulle behöva föras till Falun om nattakuten stängdes.

En viss ljusning kan ändå vara på gång i Ludvika beträffande läkarbemanningen på medicinkliniken.

- Där finns i dag 3,5 fasta läkare och vid årsskiftet börjar två tyska läkare som vi har lyckats rekrytera. Men det skulle krävas 10 till 12 läkare för att på ett bra sätt kunna bemanna medicinkliniken och akuten dygnet runt, säger Mikael Köhler.