Kömiljarden infördes 2009. Satsningen var ett sätt för Alliansen att med pengar motivera landstingen att kapa vårdköer. De landsting som under året lyckades ge sina medborgare vård inom vårdgarantin fick vara med och dela på miljardpotten. Ju bättre vårdresultat, desto mer betalt.

För Dalarnas del har det gått trögt. I fjol, för 2010, slutade länet sist i landet. I år, för 2011, hamnar länet på tredje plats från slutet.

Oppositionsråd Birgitta Sacrédeus (KD) tycker det är skamligt att Dalarna ständigt hamnar i botten av den lista som rangordnar hur landets 21 län klarar vårdköerna. Bara Sörmland och Örebro redovisar sämre resultat.

– Vi borde i alla fall vara i nivå med snarlika länet Gävleborg eller Värmland. Jämför vi oss med dem så har vi bara i år gått miste om 37-45 miljoner kronor. De får ut 42 respektive 50 miljoner för 2011. Dalarna får 4 miljoner, säger hon.

Bäst i landet var Halland, som fick ut hela 178 miljoner kronor. De har lyckats att ge specialistvård och behandlingar inom 60 dagar till 70 procent av de som sökt vård. För vissa diagnoser nådde länet även ett resultat på 90 procent.

De borgerliga allianspartierna i Dalarna menar att problemet för länet beror på gamla synder.

– Under många år har ekonomin i landstinget Dalarna vanskötts. Det i sin tur har urholkat verksamheten. Vi har i dag ett ackumulerat underskott på 883 miljoner kronor. Besparingar genom åren har slagit hårt mot personalen och satt dem under en press - som lett till dagens långa vårdköer. Det måste bli bättre ordning och reda, säger hon.

Birgitta Sacrédeus menar att en åtgärd kan vara en enkel schemaläggning av landstingets samtliga yrkesgrupper - även läkare.

– Att säkert veta att alla personalgrupper finns tillgängliga under en längre tidsperiod ger en bättre och stabilare organisation. Sedan tycker vi att Dalarna ska satsa mer på privata utövare. Landstinget Dalarna måste överlag bli en attraktivare arbetsgivare. Då blir det lättare att rekrytera personal. När tillgängligheten blir bättre kan man kapa köer. Vi måste få fler fasta specialister och färre dyra stafettläkare, säger Sacrédeus.

Systemet med kömiljarden är här för att stanna, tror hon.

– Systemet har satt fokus på vårdköerna, pekat ut de som inte sköter sig - och uppmuntrat de goda exemplen. Sedan kömiljarden infördes har vårdköer kapats rejält över hela landet. Men det måste bli bättre. Och mycket bättre för Dalarna och Dalarnas patienter. Vi måste bli bäst i klassen, säger Birgitta Sacrédeus.