"Hittills har ingen studie visat att läkemedel skulle vara bättre än samtal när depressionen är lindrig eller måttlig". Så skriver den myndighet i Sverige som ska utvärdera vården, Statens beredning för medicinsk utvärdering.

Ändå behandlas de flesta deprimerade med medicin, enligt Socialstyrelsen. En ny amerikansk studie visar också att antidepressiva mediciner inte hjälper så bra som man tidigare har trott vid lindrigare depressioner.

22 499 personer i Dalarna tog läkemedel mot depression, ångest och tvångsbeteende år 2008. Hur många som fick samtalsterapi finns det ingen statistik på.

Malin André, distriktsläkare på Britsarvets vårdcentral, berättar att bristen på samtalsterapi är en av anledningarna till att så många får mediciner.

- Livet är jobbigt för många människor och det finns för lite samtalsresurser. I Falun är det köer på flera månader för den som vill ha samtalsterapi. Det är hopplöst. Då måste vi råda personer som har det väldigt jobbigt att ta mediciner.

Så ni tvingas skriva ut mediciner fast samtalsterapi är lika bra?

- Ja, eller så får vi fråga om patienterna har råd att betala privat vård själva.

Hur ska man behandla depressioner?

- Det beror på hur svår depressionen är. Det finns internethjälp som har visat sig vara väldigt bra för dem med lindrig depression. Men Landstinget Dalarna har inte handlat upp någon sådan. För dem som har lindriga depressioner kan sådan hjälp vara tillräcklig.

- Medelsvåra depressioner behandlas bäst med samtal och eventuell medicin, det beror på hur man svarar på behandlingen. Men för dem som har svår depression är medicin och elchocker bäst. Det måste finnas tillgång till både samtal och medicin. Depression är en potentiellt dödlig sjukdom, vid allvarlig depression ska man göra allt som går.

Dubbelt så många kvinnor som män tar antidepressiva mediciner i Dalarna. Varför?

- Kvinnor söker mer vård generellt än vad män gör. Vi uttrycker vår ohälsa på olika sätt. Fler män än kvinnor tar livet av sig.

Kvinnor över 75 år tar mest antidepressiva mediciner. Mer än var femte, 22 procent, av kvinnorna i den åldern får piller mot ångest och depression. Malin André tror att äldre kvinnor i vissa fall övermedicineras.

- Det finns kritik mot att de på äldreboenden har fått för mycket antidepressiv medicin eftersom de har verkat oroliga och ledsna.

Vad händer med dem som får medicinerna utskrivna?

- Man ska följa upp dem, men tyvärr görs inte det alltid.

Fakta: Så många drabbas av depression

Depression är en av Sveriges stora folksjukdomar

Minst 25 procent av alla kvinnor och 15 procent av alla män drabbas någon gång under livet av en depression som kräver behandling

Nedstämdhet, likgiltighet, skuldkänslor, minskad koncentrationsförmåga, självunderskattning och sömnbesvär är vanliga symptom när man har en depression. Självmordstankar är vanliga, man kan också få ökad eller minskad aptit

Vid lättare nedstämdhet saknas vetenskapliga bevis för att behandling med läkemedel ger bättre effekt än enbart psykologiskt stöd

Vid djup depression verkar läkemedelsbehandling vara mer effektivt

Källa: Läkemedelsverket

Fakta: Antidepressiva läkemedel

De senaste 25 åren har antalet dygnsdoser ökat med nästan 1 000 procent

1985 skrevs 25 miljoner dygnsdoser ut i Sverige. År 2005 var antalet 225 miljoner och sedan dess har förskrivningen ökat ytterligare

År 2008 tog 24 500 personer mediciner mot nedstämdhet i Dalarna

Det betyder att 11 procent av kvinnorna och 5 procent av männen tar medicin mot depression

Förra året minskade förskrivningen något

27 miljoner kronor om året kostar preparaten i Dalarna. Landstinget står för 19,5 miljoner

De flesta som behandlas mot depression får antidepressiva läkemedel

En rapport från Socialstyrelsen om depressioner visar att de flesta som hämtar ut medicinerna inte har fått någon depressionsdiagnos

Fakta: Statistik från Lanstinget Dalarna och Socialstyrelsen